Online-Formular General- und Vorsorgevollmacht Wir möchten Ihre Vollmacht schnell und rechtssicher umsetzen. Dabei können Sie uns unterstützen, indem Sie dieses Formular ausfüllen. Auch ein teilweises Ausfüllen ist uns bereits eine große Hilfe. I. Angaben zum VollmachtgeberAnzahl der Vollmachtgeber12Gegenseitige Bevollmächtigung der Vollmachtgeber Ja Nein Vollmachtgeber 1Anrede, Titel Vorname(n) Nachname Ggf. Geburtsname Geburtsdatum Tag Monat Jahr Geburtsort Anschrift Anschrift PLZ Ort Weitere Kontaktmöglichkeiten Email Telefon E-Mail Telefon Dolmetscher erforderlich Ja Nein Dolmetscher für welche Sprache erforderlich? Körperlich eingeschränkt Ja Nein Welche körperliche Einschränkung liegt vor? Vollmachtgeber 2Anrede, Titel Vorname(n) Nachname Ggf. Geburtsname Geburtsdatum Tag Monat Jahr Geburtsort Anschrift Anschrift PLZ Ort Weitere Kontaktmöglichkeiten Email Telefon E-Mail Telefon Dolmetscher erforderlich Ja Nein Dolmetscher für welche Sprache erforderlich? Körperlich eingeschränkt Ja Nein Welche körperliche Einschränkung liegt vor? II. Angaben zu weiteren bevollmächtigten PersonenII. Angaben zu den bevollmächtigten PersonenAnzahl der bevollmächtigten Personen1234Anzahl der weiteren bevollmächtigten Personen01234Weitere bevollmächtigte Person 1Bevollmächtigte Person 1Anrede, Titel Vorname(n) Nachname Ggf. Geburtsname Geburtsdatum Tag Monat Jahr Anschrift Anschrift PLZ Ort Weitere Kontaktmöglichkeiten Email Telefon E-Mail Telefon Bevollmächtigt durch Vollmachtgeber 1 Vollmachtgeber 2 Weitere bevollmächtigte Person 2Bevollmächtigte Person 2Anrede, Titel Vorname(n) Nachname Ggf. Geburtsname Geburtsdatum Tag Monat Jahr Anschrift Anschrift PLZ Ort Weitere Kontaktmöglichkeiten Email Telefon E-Mail Telefon Bevollmächtigt durch Vollmachtgeber 1 Vollmachtgeber 2 Weitere bevollmächtigte Person 3Bevollmächtigte Person 3Anrede, Titel Vorname(n) Nachname Ggf. Geburtsname Geburtsdatum Tag Monat Jahr Anschrift Anschrift PLZ Ort Weitere Kontaktmöglichkeiten Email Telefon E-Mail Telefon Bevollmächtigt durch Vollmachtgeber 1 Vollmachtgeber 2 Weitere bevollmächtigte Person 4Bevollmächtigte Person 4Anrede, Titel Vorname(n) Nachname Ggf. Geburtsname Geburtsdatum Tag Monat Jahr Anschrift Anschrift PLZ Ort Weitere Kontaktmöglichkeiten Email Telefon E-Mail Telefon Bevollmächtigt durch Vollmachtgeber 1 Vollmachtgeber 2 III. Angaben zur VollmachtSollen die Bevollmächtigten in einem Rangverhältnis stehen? Ja Nein Welches Rangverhältnis ist gewünscht? Ehegatte vor Kindern Sonstiges Gewünschtes RangverhältnisSollen die Befugnisse der Bevollmächtigten umfassend sein? Ja (Regelfall) Nein (Ausnahmefall) Beschränkung der Befugnisse Beschränkung auf Personensorge Beschränkung auf Vermögenssorge Sonstige Beschränkung Sonstige Beschränkung der BefugnisseIst der Vollmachtgeber an Unternehmen beteiligt? Ja Nein Name des Unternehmens / Höhe der BeteiligungSoll eine Patientenverfügung im gleichen Termin beglaubigt werden? Ja. Ich werde diese selbst vorbereiten und zum Termin mitbringen. Ja. Ich wünsche die Übersendung einer beispielhaften Patientenverfügung durch den Notar. Nein Ist eine Registrierung im Zentralen Vorsorgeregister gewünscht? Ja (Regelfall) Nein IV. Anmerkungen/Sonstige HinweiseAnmerkungen / unverbindliche TerminwünscheName des Ausfüllenden(erforderlich) Kontakt(erforderlich) Email Telefon Post E-Mail des Ausfüllenden(erforderlich) Telefonnummer des Ausfüllenden(erforderlich) Postadresse des Ausfüllenden Anschrift PLZ Ort Beauftragung(erforderlich) Ich beauftrage den Notar, die Beurkundung der Vollmacht vorzubereiten. Mir ist bewusst, dass durch die Entwurfserstellung Kosten entstehen, auch wenn es nicht zur Beurkundung kommt. Entwurf an Vollmachtgeber per Email per Post Entwurf an Vollmachtgeber 1 per Email per Post Entwurf an Vollmachtgeber 2 per Email per Post Datenschutz(erforderlich) Ich habe die Datenschutzhinweise gelesen.